近些年，随着人们生活水平的提高，消化道肿瘤的发病率和死亡率逐步升高，发病年龄趋于年轻化。其中关键的原因是消化道肿瘤的隐匿性强，导致很多人在早期阶段几乎很难察觉。随着内镜技术的发展，让这些微小病变无处可藏。但是提到胃肠镜检查，很多患者存在紧张、焦虑和恐惧，从心理上很抵触胃肠镜检查。

我想大声告诉你，不用害怕胃肠镜检查，夷陵医院消化内科有无痛诊疗技术。无痛胃肠镜就是胃肠镜诊疗时适当应用镇静麻醉剂，使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和（或〉治疗，整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。该技术可有效地提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护士全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和一般胃肠镜相同。

消化内镜诊疗区域须配备麻醉机、困难气道处理设备（如喉罩、视频喉镜等）、抢救设备（如心脏除颤仪）以及常用急救药品（如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、沙丁胺醇等）和有关拮抗药（如氟马西尼和纳洛酮）。

我们医院的无痛胃肠镜检查也不是每一个人都能做的，在做检查之前，我们需要去麻醉门诊进行检查前的评估，签署麻醉同意书。那适应症有哪些？

（一）所有因诊疗需要并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。

（二）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。  

（三）操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜下黏膜切除术 、内镜黏膜下层剥离术、经口内镜下肌离断术等。

（四）一般情况良好，ASA 1级或2级患者。

（五）处于稳定状态的 ASA3级或4级患者，可酌情在密切监测下实施。

那么哪些患者不能做无痛胃肠镜检查了？禁忌症如下：

（一）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

（二）ASA5级的患者。

（三）未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸 系统疾病，如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭以及急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血等。

（四）肝功能障碍（Child-PughC 级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。

（五）无陪同或监护人者。

（六）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

相对禁忌证：（如下患者需要在严密的监测下实施无痛诊疗）

（一）明确困难气道患者如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。

（二）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等）

（三）有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖以及确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。

无痛胃肠镜检查前注意事项：

（一）消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。

（二）一般惠者应在术前禁食至少 6h，术前禁饮至少 2h，可按需服用小于50 ml 的黏膜清洁剂。

（三）如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁饮时间，必要时行气管内插管以保护气道。

（四）高血压患者检查前常规口服降压药；如服用利血平控制血压的患者，应在停药7天后行麻醉内镜检查。糖尿病患者检查当天请勿注射胰岛素或口服降糖药物。口服抗凝药物如拜阿司匹林、波立维者，若需活检或内镜治疗，应停用或调整抗凝药物，检查前请咨询相关专科医生。

（五）检查当日需有一名家属陪同，检查过程中请家属在门外耐心等待，不可随意离开，请保持候诊环境安静整洁。

（六）着宽松衣裤和平底鞋，避免麻醉内镜检查结束后跌倒或坠床事件的发生。

检查后注意事项：

（一）检查结束后，家属协同麻醉医生将病人推送至苏醒室复苏。

（二）向患者及家属行安全指导：①嘱家属站在患者后背床档处，不要拉动床档，防止床档倒下后患者坠床。② “3个30秒”内容：醒来后，勿立即起床，在床上躺30秒；起来后，在床沿两腿垂坐30秒；下地后，靠床站30秒再行走。

（三）离院前，由工作人员评估符合离院标准者，在家属陪同下离院；离开时，家属需扶好病人，预防患者跌倒。

（四）检查后如无不适，2小时后方可进食。行内镜治疗的患者，遵医嘱进食。检查当日不可抽烟、饮酒。

（五）检查完毕后3日内不得从事驾驶、骑自行车、跑步等剧烈活动，不得从事高空作业等危险工作。

（六）其他同普通内镜检查。

发现一个早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭。无痛胃肠镜检查，你值得拥有。舒适化医疗，从无痛诊疗开始。宜昌市夷陵医院每天都有无痛胃肠镜检查，欢迎有需要的患者前来咨询。