压力性尿失禁概述

定义：国际尿控协会(ICS)将尿失禁(UI)定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”

常见尿失禁分类：压力性尿失禁，急迫性尿失禁，混合型尿失禁，功能性尿失禁，充溢性尿失禁，反射性尿失禁

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)

在打喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高的活动时出现不自主的漏尿。

压力性尿失禁的主观分度：

 

压力性尿失禁的客观分度

客观分度(1h尿垫试验≥2g为阳性)

轻度：2g≤漏尿量＜5g；

中度：5g≤漏尿量＜10g；

重度：10g≤漏尿量＜50g;

极重：漏尿量≥50g

 

压力性尿失禁的发病机制

l  吊床假说理论是将支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成吊床样结构

当腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌（耻骨尾骨肌）收缩，拉紧“吊床”结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。

l  压力传导理论认为膀胱、近端尿道位于盆底肌之上，腹腔的压力会传递到膀胱，同时会传递到近端尿道，传递的压力相等，支撑膀胱颈和尿道的韧带筋膜对腹压产生反作用，从而挤压尿道，使尿道压升高或关闭；

假设由于尿道支撑结构损伤等导致尿道下沉至盆底肌以下也就是尿道从该区域移除，腹内压不能同等传递到膀胱和近端尿道，从而影响尿道闭合，使尿液不自主流出。

压力性尿失禁的检查和诊断

① 一般检查 ②棉签试验 ③咳嗽压力试验与指压试验 ④1h尿垫试验 ⑤深入检查 ⑥尿动力学 ⑦盆底表面肌电Glazer评估

压力性尿失禁的非手术治疗治疗

生活方式干预、膀胱训练、药物治疗 ，盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激、磁刺激 抗尿失禁子宫托、射频治疗及其他

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