郭德纲老师的相声里，一个经典老梗是“北京城每十个人里，有一个是于谦老师的父亲”，听一次笑一次，继续往下开脑洞：这于谦老师的“父亲们”，难不成个个是糖尿病嘛？

国际糖尿病联盟（IDF）指出，中国的糖尿病患者约有1.14亿，差不多就是每十个人里有一个。至于糖尿病前期患者，那就更加庞大了。

糖尿病防治指南说了，糖尿病前期得先考虑生活方式干预，通过运动和饮食调节，来降低向糖尿病转化的风险。

最近一项英国学者开展的临床试验，就提出了一套非常有用的方法：通过课程宣教的方式，督促糖尿病前期人群通过适量运动、少吃脂肪，来进行生活方式干预减重。

只要这些方式能让糖尿病前期患者减重3-4斤，目的就达到了，患者2年内的糖尿病发病风险会相对下降43%！而总共二十多节健康教育课，一节课只花三四十块钱，真的是非常划算了。这项试验数据发表在JAMA Internal Medicine上。

其实关于糖尿病前期人群的生活方式干预，国内外都有不少经典的研究，比如我国大庆研究的“多吃菜少吃糖，多运动少喝酒”，这么坚持6年就能降低中长期的糖尿病风险，美国、芬兰等国则采用低脂饮食的方式，一样收效不错。

不过尝试过减肥或者其它健康生活习惯的人都清楚，生活方式干预难的不是开始尝试，而是长期坚持。没有持之以恒的毅力，或者专业人士的指导，三分钟热度一阵儿又见不到短期收效，可能就不继续了。

所以在本次论文报告的英国临床试验中，研究者们采取了一套组合拳，把一千多名入组的糖尿病前期患者分为三组，一组作为对照组只组织起来上一次课，宣传一下糖尿病的危害和一些生活方式干预的常识。另外两组则是“上课组”，其中一组要在试验开始的三个月上6次课，课程内容包括在研究者们监督下，进行50分钟的运动，此外还要了解如何调整饮食，少吃饱和脂肪酸等等，并且制定个体化的饮食和运动目标。在上完6次课之后，受试者们还可以每隔两个月上一次内容相似的“维持课程”，最多能参与15次。最后一组受试者会在上课的基础上。每隔一段时间与被专业培训过的志愿者联系，一起讨论运动和饮食调整的收效和进展，克服遇到的问题。受试者们会在试验进行到第12个月、第24个月时分别接受两次评估，通过血糖或糖化血红蛋白检测（HbA1c）判断是否进展到了糖尿病，同时称体重量腰围，对课程宣教的作用来个详尽分析。

试验结果显示，只上过一次课的对照组，两年后有22.8%已经达到糖尿病的诊断标准，而两个“上课组”的糖尿病患病率分别是13.7%和15.0%，两组合在一起，对比对照组的糖尿病发病风险下降了43%（OR=0.57），这两组间没有显著差异。

两个“上课组”的平均体重降幅，在试验12个月和24个月时分别是1.76和1.47公斤，所以也就是瘦了三四斤，但效果却非常明显。受试者们对生活方式干预的执行力度越好，减重效果就越明显。

而且从成本上看，“上课防糖尿病”实在太划算了：上课组的花费是153美元，上课+志愿者指导组的花费多一些是301美元，但如果分摊到长达两年的试验时间里，这点成本就真不算高。

因此在接受采访时，参与研究的英国学者们都一个个神采飞扬，表示这种花小钱办大事的干预，对逆转欧美国家的糖尿病蔓延趋势意义重大。瘦个三四斤就能有效预防糖尿病，这好事儿谁不想要？整一个整一个。

注：本文摘自微信公众号“奇点网”2020年11月17日《JAMA子刊：减重3-4斤，糖尿病风险就减半！临床试验首次证实，监督运动+科普宣教，对糖尿病前期人群好处大丨临床大发现》