夷陵区妇幼保健计划生育服务中心
口腔科 赵吉丹
低龄儿童龋病现状，低龄儿童龋病现状，低龄儿童龋病现状，2015年全国口腔流行病学调查。
牙齿是一个人健康的标志，一口洁白无病损的牙齿使人的健康终身受益.
一、牙齿的结构与功能
牙齿的数目；牙齿的记录方法；牙齿的名称；牙齿的结构；牙齿的功能。
1．牙齿的数目
人的一生中有两副牙齿：乳牙和恒牙
乳牙：20颗 恒牙：28－32颗
如何区别乳牙和恒牙?
乳牙牙冠小,恒牙牙冠大。乳牙颜色白,恒牙微黄亮。乳牙的切缘磨耗较大，恒牙的切缘显锯齿状。
2.牙齿的记录方法
牙位记录方法－十字法
恒牙记录法：
8-1 1-8
8-1 1-8
乳牙记录法：
V-I I-V
V-I I-V
国际标准牙式 恒牙的国际标准牙式:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
例:47为右下第二磨牙,21为左上中切牙
乳牙的国际标准牙式:
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
3.牙齿的名称
按形态及功能分为：
切牙 尖牙 双尖牙 磨牙
4.牙齿的结构
从外形上看:牙齿由牙冠，牙根以及牙颈三部分组成
从纵剖面上看:牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成
牙齿的结构
5.牙齿的功能
咀嚼功能 辅助发音 协调容貌 乳牙是恒牙的诱导
二、龋齿
龋齿，又称龋病。俗称“蛀牙”、“虫牙” 龋病的发病因素： 1．细菌与菌斑
2．与牙齿的结构和位置的关系
3. 食物
4．唾液
5．全身情况
为什么乳牙容易患龋？
儿童牙期龋病的发生率特别高，据统计可高达70－80％，
主要因为：
１、乳牙的钙化程度较低，耐酸性差。邻面接触关系为面面相接。２、儿童饮食习惯不好，爱吃甜食及零食，而且质软，进食后易粘附在牙面上，为致龋菌的生长、繁殖提供了条件。
３、儿童睡眠时间长，唾液分泌少，口腔自洁作用差，也有利于致龋菌的生长。
４、乳牙存在的生理间隙较大，容易嵌食物。
５、儿童不能很好刷牙，牙面上残留物多。龋病龋坏的程度：
浅龋 中龋 深龋
三．龋病的检查方法 视诊 探诊 叩诊 温度测试 X射线检查
四、龋病的防治
儿童口腔保健的基本要求：牙清洁、无龋洞、不疼痛
婴幼儿的龋病特点：一早二多三快
为什么要爱护乳牙？
正常乳牙是使儿童生长发育良好的重要保障
正常的乳牙有利于婴儿发音和保护心理
对恒牙的萌出，乳牙起了一种天然的间隙保护作用
龋齿的预防方法：
1.早晚刷牙，饭后漱口
牙刷的选择 牙膏的选择 正确的刷牙方法和习惯的保持
2.养成良好的饮食习惯
多吃健康食品：五谷杂粮、豆类；鲜奶及奶制品；鱼、肉、蛋；蔬菜和水果
少吃甜食及零食
尽量避免睡前进食
食后立即漱口或刷牙
3.窝沟封闭防龋；氟化物防龋
乳磨牙窝沟封闭：3～4岁
第一恒磨牙窝沟封闭：6～7岁
第二恒磨牙窝沟封闭：11～13岁
双尖牙窝沟封闭：9～13岁
氟化物局部涂布防龋：每年2次 什么是窝沟封闭？
窝沟封闭：是指不去除咬合面牙体组织，在牙齿咬合面涂布一层具有渗透性的粘结性树脂，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟裂隙内,经光照后固化。经窝沟封闭后的牙齿不易受细菌及代谢产物侵蚀，增强了牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
4、定期口腔检查
龋病的治疗：
治疗原则：
终止龋病发展；保护牙髓活力；预防并发症。
主要方法：
充填治疗是治疗龋病的常用方法，首先除去腐质，备洞，然后进行窝洞消毒，最后进行窝洞垫底、充填，恢复牙齿的外形和功能。充填材料多为银汞，粘固粉、复合树脂等。
其它方法：
活髓切断术、干髓治疗、根管治疗等。
儿童口腔不良习惯
定义:对儿童口腔有害的习惯性小动作。
常见的儿童口腔不良习惯有:吮指习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、口呼吸习惯、咬物习惯、偏侧咀嚼习惯、下颌前伸习惯、不良睡眠习惯等。
儿童口腔不良习惯的危害
吮指习惯：上前牙前突（暴牙），开唇露齿。
伸舌习惯：前牙唇侧倾斜，开合畸形。
咬唇习惯：咬上唇习惯引起前牙反合（地包天），咬下唇习惯引起开唇露齿。口呼吸习惯：前牙拥挤或前突。
咬物习惯：牙齿形成局部小开合。
偏侧咀嚼习惯：两侧面部发育不对称。
下颌前伸习惯：下颌前突（地包天）
不良睡眠习惯：错合畸形。
怎样纠正不良口腔习惯？
去除这些不良习惯主要在于说服、教育儿童自我克制，父母、老师要经常提醒孩子改正。不能自行纠正的，则要戴特制的去除不良习惯的正畸矫治器矫正。
什么是地包天？
“地包天”：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），医学上叫前牙反合。
前牙反合的孩子面型改变比较明显，面中部凹陷，下巴向前突出，形成“瘪嘴”。
怎样矫治地包天
及早改掉口腔不良习惯. 如果下颌不能退到正常位置，则要在牙科医生的指导下，用简单的咬撬木片或戴矫治器矫正，最佳矫治时期:3-5岁.
何为六龄牙？
儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙。
六龄磨位置特殊:”六龄牙”分布在颌骨上下左右的四个中心地带，好象四个支柱，是比较恒定不容易错位的牙齿。
“六龄牙“的重要作用：它对保持上、下牙弓间的正常咬合关系和维持面部下三分之一的高度起着重要的作用。有人把它称为“牙齿咬合之健”。
“六龄牙”为什么容易龋坏? 它萌出时间早,暴露在口腔这个致龋环境的时间最长,受细菌侵袭的机会最多; “六龄牙”的咬合面上的窝沟大多较深,易藏匿细菌;“六龄牙”是在第二乳牙后面悄悄萌出的,不易引起人们的注意,甚至有的人将它误以为是乳牙,而忽略了对它的重视.
牙齿的异常萌出
牙齿萌出时间和顺序,在临床上常作为儿童生长发育的标志之一.乳牙是恒牙的向导,自6岁开始乳牙按次序相继为恒牙所代替.如果乳牙不能按时脱落,就会使恒牙不能正常萌出或错位萌出。
乳牙早萌 乳牙晚出 乳牙滞留 恒牙晚出