佛说：今生种种皆是前世因果。那今生与“宫腔粘连”的相遇又是前世怎样的缘分？

    

前情提要

    陈女士，顺产1次，人流3次，稽留流产1次。随后月经经量减少，口服中药治疗无效；2019年10月行彩超检查提示“宫腔内回声中断区 考虑：宫腔粘连”，继续自行口服中药治疗2月仍无好转；2020年5月再次行彩超检查示“子宫内膜可见两处连续性中断，考虑：宫腔粘连”。门诊以“宫腔粘连”收住院。

柳女士，人流2次，中期妊娠引产1次。20120年2月开始出现经期腹痛，经量较前明显减少，8月在外院行彩超检查示“子宫内膜连续性欠佳，考虑：宫腔粘连可能”；来我院复查彩超示“子宫内膜局部回声中断 考虑宫腔粘连可能”。门诊以“宫腔粘连”收入院。

第一章  前世种姻缘

在人体的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的小宫殿，我们称她为子宫，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内每月演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，直至有一天，这种平静的生活被打破了。

子宫受到了创伤、感染等魔头的攻击，子宫内膜损伤严重，宫腔粘连出现了。

据观察，妊娠后子宫内膜损伤约占70-80%，常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等，由于妊娠期间子宫柔软且很敏感，以及低雌状态不利于子宫内膜修复，同时感染抑制内膜再生修复，导致宫腔满目疮痍，纤维化形成，宫腔粘连——便如此应运而生。

 第二章  今生惹尘埃

宫腔粘连的发病率逐年上升。月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等问题困扰着我们。

宫腔粘连常常发生于子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁间的相互黏附；其修复过程包括炎症期、组织形成期、组织重建期3个短暂重叠的时期；由于子宫内膜的修复多为不完全再生，其功能受损，最终形成瘢痕。目前，有关宫腔粘连的病因机制主要有纤维细胞增生活跃学说及神经反射学说。

如何发现和诊断宫腔粘连呢？

这需要通过病史、妇检和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：

1. 宫腔镜检查:

能在直视下观察宫腔形态特征,了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分,为预后评估提供参考依据。

2. 经阴道超声检查:

简单、无创伤、可多次重复实施。经阴道三维超声检查可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性,能够测量子宫内膜厚度及内膜下血流。

3. 子宫输卵管造影:

可同时了解宫腔形态及输卵管通畅情况，但由于子宫腔内的气泡、黏液及子宫内膜碎片等均可造成影像学报告上充盈缺损的假阳性征象。

如何治疗宫腔粘连呢？

其实并非所有宫腔粘连均需治疗，对于月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若有生育要求或经期腹痛、有宫腔积血时一定要积极治疗。

目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕、腹痛等），预防再粘连发生，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。

第三章  愿来世不再见

    其实手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。调查研究显示，宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%，其中，重度病例高达62.5%，因此粘连预防非常重要。

为了防止术后宫腔粘连复发，人们想了很多方法，如物理支撑（IUD）、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障（透明质酸）、雌激素的应用和中药、阿司匹林等等促进子宫内膜修复的药物， 但目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。

所以，宫腔镜手术以后，有些严重的宫腔粘连仍需要再次的宫腔镜探查，了解子宫腔内恢复情况以及有无再次发生粘连。

    总而言之，洁身自爱、预防感染，尽量减少或不做流产、刮宫等损伤子宫内膜的操作，如无可避免，手术后采取相关的预防措施，尽全力避免与宫腔粘连的邂逅，还子宫一个美好世界，让生命之花安然孕育。

后记

陈女士在夷陵区妇幼保健院妇科住院治疗，进行了宫腔镜下子宫腔粘连分离术，术后常规出院，现已是二胎孕妈了，目前一切正常，幸福的等待宝宝的出生。

柳女士在夷陵区妇幼保健院妇科住院治疗，行宫腔镜下子宫腔粘连分离术，因为宫腔粘连非常严重，建议后续继续治疗，再次行宫腔镜手术，柳女士未进一步治疗，出院不久妊娠，可遗憾的是胚胎停育，目前已终止妊娠再次行宫腔镜手术，后续随访中。