农技科普 - 痛经 - 杨金华发布

痛经

杨金华发布浏览1188次 2023-06-03发布

痛经( dysmenorrhea)为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。症状严重者影响生活和工作。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。本文仅叙述原发性痛经。原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素(prostaglandin,PG)含量增高有关。研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量均较正常妇女明显升高， PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素浓度较增殖期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放，使得PGF2α及PGE2含量增高。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管孪缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。增多的前列腺素进入血液循环，还可引起心血管和消化道等症状。血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肤等物质的增加也与原发性痛经有关。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛域有关。无排卵的增殖期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。主要特点为:1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12 小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，放射至腰骶部和大腿内侧3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；4.妇科检查无异常发现。

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