生活中遇见怀有双胞胎的孕妈妈,别人总是表示羡慕和幸运,其实对孕妈妈及宝宝而言,相比单胎妊娠,她们将在孕期、产时及产后承担更多的辛苦和风险。很多备孕的伙伴们认为一次怀两胎甚至多胎可以少忍受再次十月怀胎的艰辛,实际上,多胎并不是想象中那么容易和安全的。
多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症,单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症,因此妊娠期和分娩期都要加强管理,而且多胎妊娠需要明确其绒毛膜性,以此预测多胎围产儿预后。
依据绒毛膜及羊膜囊我们将多胎分为双卵双胎和单卵双胎。
双卵双胎
两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称为双卵双胎。双卵双胎约占双胎妊娠的70%,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。
两个卵子分别受精形成两个受精卵,各自的遗传基因不完全相同,故形成的两个胎儿有区别,如血型、性别不同或相同,指纹、外貌、性格类型等多种表型不同。
胎盘多为两个,也可融合成一个,但血液循环各自独立。胎盘面有两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。包括同期复孕(两个卵子在短时间内不同时间受精而形成的双卵双胎)
单卵双胎
由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠,称为单卵双胎。单卵双胎约占双胎妊娠的30%。形成原因不明,不受种族、遗传、年龄、胎次的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性别、血型及外貌等均相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成下述4种类型:(1)双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎:分裂发生在桑葚期(早期胚泡),相当于受精后3日内,形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个或一个。此类型约占单卵双胎的30%。(2)单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎:分裂发生在受精后第4-8日,胚胎发育处于胚泡期,即已分化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜,此类型约占单卵双胎的68%。(3)单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎:受精卵在受精后第9-13日分裂,此时羊膜囊已形成,两个胎儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%-2%。(4)联体双胎:受精卵在受精第13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两个,形成不同形式的联体儿,极罕见,发生率约为单卵双胎的1/1500。如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式,发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内,常位于胎儿的上腹部腹膜后,胎体的发育不完全。