总体上说，世界卫生组织表示，使用抗生素或低剂量皮质激素不是疫苗的接种禁忌。事实上，能不能打疫苗，和用不用、用了什么抗生素、有没有停药、停药多久等等都没有关系，而仅取决于受种者目前的疾病症状。 初春时节气温变化无常，不少成人和儿童可能会因为患上了某种疾病而正在使用抗生素治疗。不论是使用抗生素，还是从生病到痊愈，都需要一段时间。那么在这个时候，如何接种疫苗呢？ 不同的接种医生可能会给出不同的说法：有的要求停药3天后再来打，有的要停药7天后，有的还要看具体区分是什么疫苗……实在让很多受种者一筹莫展。 今天我们来看看，用了抗生素 怎么打疫苗？ ??? 什么情况下要服用抗生素？ 我们先来看看，什么叫“炎症”。炎症是我们人体对外来刺激的一种反应，通常表现出来的症状有发热、红肿、疼痛、功能障碍等等。它是人体的自我保护和防御机制，通常情况下是有益的，只有当反应过度了才可能有害。 炎症根据持续时间不同分为急性和慢性，也可根据致炎因子的不同分为感染性和非感染性。 前者常由生物因子（细菌、病毒、支原体、真菌）等感染所致，如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、病毒性脑膜炎等；后者可由变态反应、化学因子、物理因子（高温、放射性物质）、异物、坏死组织等因素引起，如过敏性鼻炎、类风湿关节炎等。 哪些药物是抗生素？ 我们通常说的“消炎药”，就是指抗生素或抗发炎药物。 抗发炎类药物只能缓解炎症反应，但并不能杀灭细菌病毒、控制感染。 而抗生素是一种能够抑制或杀灭细菌、真菌、非典型病原菌等的药品，从可以起到控制感染、消除炎症反应的作用。 消炎药≠抗生素 表1：抗生素与消炎药的对比 正确、规范、足量使用抗生素，可以及时有效地消除疾病。但是，滥用抗生素却可能导致细菌产生耐药性甚至耐多药，造成无药可用的尴尬境地。 抗生素的名字都是比较有规律 下列这些药名都是抗生素： ??? （1）XX硝唑：如甲硝唑、奥硝唑 （2）XX霉素：如青霉素、阿奇霉素 （3）XX西林：如阿莫西林、甲氧西林 （4）XX沙星：如莫西沙星、左氧氟沙星 （5）头孢XX：如头孢呋辛、头孢曲松
此外，如果药品说明书上明确写着“适用于XX细菌引起的感染”，那么也可以确定是抗生素。 使用了抗生素，影响接种疫苗吗？ 刚才已经说了，抗生素只会对某种或某几种特定的活细菌或者支原体、衣原体等起作用，杀灭细菌，控制感染，缓解症状，消除疾病。 目前预防细菌性传染病的疫苗除了卡介苗和口服的伤寒Ty21a疫苗以外 其他疫苗（包括减毒活疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、多糖结合疫苗、基因重组疫苗等）中都不存在活的病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物。 预防病毒性传染病的疫苗 ↓↓↓ 我们常见的新冠疫苗（灭活/重组）、麻腮风/麻风疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、水痘疫苗、带状疱疹疫苗、狂犬病疫苗、EV71疫苗、HPV疫苗、黄热病疫苗、口服轮状病毒疫苗、口服/注射脊灰疫苗等。 预防细菌性传染病的疫苗 ↓↓↓ 13价肺炎结合疫苗、23价肺炎多糖疫苗、所有的流脑疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗等。 不论使用何种抗生素，使用了多久，都不会影响这些疫苗的有效性和安全性。 卡介苗 卡介苗是来自于牛结核分枝杆菌，是一种“减毒”的细菌性疫苗，使用某些抗生素确实可能会影响其效果。不过也不用特别担心。 一方面，卡介苗在大多数情况下于婴儿出生后3天内接种，若非急需治疗的严重疾病，医生一般不会给新生儿使用抗生素，此时使用抗生素的获益必然远大于其对卡介苗可能的影响（打过的卡介苗也不用补种）； 另一方面，如果是孩子长大后再使用抗生素，当然不会影响早已接种的卡介苗的保护效果了。 口服伤寒Ty21a疫苗 对于口服伤寒Ty21a疫苗来说，虽然并不常见，但依然是前往伤寒流行地区工作、旅行或生活者需要提前接种的疫苗。注意，服用完口服伤寒Ty21a三天后才可以使用抗生素，否则疫苗的效果可能会降低。 图1：https://www.uptodate.com/home/drugs-drug-interaction 总体上说，世界卫生组织表示，使用抗生素或低剂量皮质激素不是疫苗的接种禁忌。美国疾控中心也明确表示： （1）使用抗生素的孩子可以正常接种疫苗 （2）抗生素不会影响机体对疫苗的反应 （3）轻微疾病的儿童在服用抗生素期间，不应 推迟疫苗接种 疫苗中的抗生素含量 有些人可能会问，听说疫苗中也有抗生素残留，那么对某种抗生素过敏的孩子能不能打疫苗呢？ 确实，由于在疫苗的生产过程中，细胞培养液中含有丰富的营养成分，容易发生污染，因此，通常会添加一定浓度的抗生素来防止细菌、支原体等的污染。 理论上说，疫苗中的抗生素如果残留量过高，可能会导致接种后发生不良反应。 《中国药典》 一直以来都严格控制 疫苗中抗生素的残留，并且要求↓↓↓ （1）生产过程中应尽可能避免使用抗生素； （2）必须使用时, 应选择安全性风险相对较低的抗生素； （3）使用抗生素的种类不得超过1种, 且后续工艺应保证可有效去除制品中的抗生素。 分析显示，庆大霉素、卡那霉素、新霉素和红霉素是比较常见的用于疫苗生产的抗生素。目前，《中国药典》中要求疫苗中的抗生素残留量检测的限制规定为：不超过50纳克/剂。而相关文献报道，抽检结果发现我国内地近年来疫苗中的抗生素残留量低于10甚至2纳克/剂。 这个量相当于临床治疗所用抗生素的千万甚至亿万分之一，与一个人从日常生活里从消化道、呼吸道或者皮肤等途径接触到的剂量相当，完全不足以引起严重过敏反应，已被证明不会对人体产生毒性作用。 所以，即便一个人对抗生素过敏，也可以放心接种各类疫苗。 能否接种疫苗，到底看什么？ 事实上，能不能打疫苗，和用不用、用了什么抗生素、有没有停药、停药多久等等都没有关系，而仅取决于受种者目前的疾病症状。 案例 在预检登记禁忌症筛查的时候，如果家长提到孩子正在全身性使用（口服或注射）某种抗生素（如头孢、阿奇霉素等等），或者仅仅是局部外敷或滴眼药水等，有的接种医生可能会立马作出“今日不能打针疫苗了、“停药三天后再来吧”的判断。 这样的做法是不合适的，会让孩子无故推迟接种疫苗，增大了感染疾病的风险。 正确的做法 ??? 应该是进一步询问家长“孩子今天身体状况怎么样？”“孩子有没有发热、咳嗽等疾病症状？”等问题，明确孩子用药的原因、目前有无疾病症状，以及症状的严重程度，然后进行专业判断。 如果受种者正处于发热、某种严重的急性疾病或慢性疾病的急性发作期，刚刚开始出现疾病症状，那么治疗疾病或者缓解症状的迫切性高于接种疫苗，那么不论是否正在用抗生素，都建议推迟接种疫苗。 如果受种者已经生病或治疗了一段时间，处于疾病的康复期、缓解期，症状基本消失或仅有不影响生活的轻微症状（比如偶尔咳嗽、流涕、打喷嚏等），即便其依然在使用抗生素，也并不是接种疫苗的禁忌，不需要停药就可以正常接种各类疫苗。
